柴胡桂枝汤（关于柴胡桂枝汤的应用经验）

柴胡桂枝汤是小柴胡汤与桂枝汤的合方。此方临床应用极为广泛，试分析此方的机理。
小柴胡汤和桂枝汤皆属和剂
邪在表者，非汗法不可；邪在里者，需荡涤以攻之；若邪在半表半里，需用和法。
所谓和法，即寒热并用，或补泻合剂，或表里双解，或平其亢厉。世谓小柴胡汤为和剂，我从临床来观察，认为桂枝汤亦当属和剂。以小柴胡汤合桂枝汤，能治表里诸病，其范围甚广。
二方皆属和剂，合方后能合两方之长，有和解表里、调和内外、调和肝脾、疏肝和胃之功。
历代医家应用柴胡桂枝汤的经验
历代医家喜用柴胡桂枝汤，有治疗心腹挛痛、肝木乘脾土者；有以治疗伤风发热、自汗或鼻鸣干呕，或痰气上攻等症者(薛立斋)；有以治疗寒疝腹中痛者(《外台秘要》)；有以治疗疟疾身热汗多者(《证治准绳》)；有以治疗疝家腰腹拘急，痛连胸胁，寒热休作，心下痞硬而呕者(《类聚方广义》)；有以治疗肠生痈，腹部一面拘急，肋下强牵，其热状似伤寒而非者。
另外，此方亦可加减变化，临床应用范围更广。比如，有加大黄，用于妇人心下支结而经闭者(《方函口诀》)；有治疗风湿肢节疼痛者，柴桂加苍术多有效(《温知堂杂著》)；有以本方去黄芩，为柴胡建中汤，治疗腹痛恶寒者，亦治自汗恶风、腹痛发热者(丹波元简)……以上应用均是在《伤寒论》的基础上有所发挥。
近世医家应用柴胡桂枝汤的经验
近世医家重视柴胡桂枝汤，临床应用更为广泛，见于以下病证：
一则，以惊、抽、搐、挛等气机不和为审证要点的精神、神经系统疾病，如癫痫、失眠、神经衰弱、神经官能症等。特别是治疗癫痫的经验，值得引起重视；
二则，以脘痛、痞满、呕恶等胃气不和为审证要点的消化系统疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性肝胆疾患；
三则，以气血运行不利、气机升降失司为审证要点的循环系统疾病，如心律失常、冠心病心绞痛、高血压等；
四则，以气机紊乱、升降失职、阴阳失调等为审证要点的妇女更年期综合征及经前期紧张综合征；
五则，以发热恶寒、胸胁苦满、口干口苦为审证要点的各种发热，如病毒感染性发热、感冒合并症等。
有人统计了历代医家应用柴胡桂枝汤治疗的病种，其中古代医家用治疟疾最为多见。从医案中得出西医优势病种为：感冒、胃炎、肩周炎、神经官能症、风湿性关节炎、胆囊炎和颈椎病；中医优势病种为：痹症、感冒、胃痛、胁痛、眩晕、头痛、郁证、腹痛；此方的应用指征为恶寒、口苦、纳差、发热、自汗、恶心、口干、心烦、失眠以及身体疼痛等，舌质红或淡红，舌苔薄白或白，脉弦细或脉弦。
小结
和剂的最终目标是使阴阳平衡，使脏腑调和，使气血和畅，使表里、虚实、寒热皆归于和谐。柴胡桂枝汤之所以能适合于如此广泛的临床病症，与小柴胡汤和桂枝汤皆属和剂有关。