子宫肌瘤的治疗方法（子宫肌瘤的治疗方法有哪些）

治疗方式的选择取决于子宫肌瘤的大小、数量、临床症状、生育要求及患者主观愿望。现有的主要治疗方式有药物治疗、手术治疗、微创治疗。
有些什么治疗方式呢？
1、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
子宫肌瘤的发生、发展与雌激素、孕激素水平明显相关。GnRH-a可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制雌激素、孕激素的分泌，从而抑制子宫肌瘤生长。1983年Filicori等首先对GnRH-a用于子宫肌瘤的治疗进行了病例报道。随后的研究表明GnRH-a可以明确降低血清LH、FSH、雌激素及孕激素水平，抑制率达90%以上，同时缩小子宫肌瘤体积40-60%，减轻因子宫肌瘤引起的相关症状。但停药后反弹效应明显，子宫肌瘤体积逐渐恢复用药前大小。
2、促性腺激素释放激素拮抗剂
GnRH拮抗剂也可以抑制FSH和LH产生，降低雌激素及孕激素水平，从而发挥治疗作用。
3、选择性孕激素受体调节剂
自20世纪90年代起，米非司酮被陆续报道具有减少子宫肌瘤体积，改善子宫肌瘤引起的出血及压迫症状的功能。有研究表明，米非司酮对子宫肌瘤治疗效果与GnRH-a类似，但潮热发生率更低，没有明显骨密度丢失，持续性及耐受性较GnRH-a明显提高。当然，长期服用米非司酮可能有发生子宫内膜不典型增生的潜在风险。
4、乌利司他
在欧洲和加拿大，已获批用于育龄期女性中度至重度症状子宫肌瘤的术前治疗和间歇性治疗。然而，也陆续有发生严重肝损伤的报告。
5、左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）
在过去的20年中，事实证明其在治疗月经过多、子宫内膜异位症以及避孕等方面具有显著的疗效。研究表明，其对子宫肌瘤相关性月经过多有显著疗效。可使子宫体积明显缩小。但对于大子宫或肌瘤导致的变形子宫LUG-IUS是否适合放置，一直是困扰临床的问题。
6、子宫动脉栓塞术
通过选择单侧或双侧股动脉进行穿刺，经导管推注栓塞剂将子宫肌瘤供血血管及正常子宫动脉部分分支末梢血管栓塞，使子宫肌瘤缺血坏死，从而达到抑制子宫肌瘤生长的目的。与手术相比，住院时间短，花费低。月经过多患者症状明显改善，7%左右的患者出现栓塞相关的闭经。
7、高强度聚焦超声（HIFU）
其主要机制是在磁共振或超声引导下，利用超声热效应使实体肿瘤发生局灶凝固性坏死。适用于5～12厘米单发或最多两枚前壁肌瘤。
8、手术治疗
是子宫肌瘤的主要治疗方法之一。手术指征包括子宫体积明显增大，有压迫指征，恶性可能，子宫肌瘤是流产或不孕的原因等。手术方法包括全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术等。
总之，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，个体化的治疗可改善患者生活质量。另外，子宫肌瘤的自然发展进程难以预测，因此，保留子宫的治疗后都需要定期严密随访。