笔记百科二氧化碳结合力
总赶脚现在有些小萌医不知道什么是二氧化碳结合力，这是一个古老的指标，因此一些老大夫很熟悉并经常使用。没关系现在一块来看看这个神秘的指标。
在体内代谢过程中，产生的酸多于产生的碱（如糖酵解产生乳酸，脂肪代谢产生酮体，蛋白质中一些含硫氨基酸代谢产生硫酸等）。因此，缓冲酸的作用经常成为主要矛盾。而缓冲酸的主要物质又是NaHCO3/H2CO3中的NaHCO3。如果体内产酸过多，则NaHCO3的含量就会减少，所以了解血浆中的NaHCO3的含量，便可间接知道体内酸碱的情况，因而NaHCO3的量可代表体内碱的储备，称为“碱储备”。由于NaHCO3不易直接测定，在临床上，通常利用二氧化碳测定仪器，放进定量的血浆并加入酸（比如乳酸），是酸与血浆中的NaHCO3起反应释放出二氧化碳，并将测定的量折算成100ml血浆中释放出的二氧化碳毫升数，称为二氧化碳结合力。
根据以上道理，测定血浆中二氧化碳结合力，可以帮助诊断酸碱平衡失常的程度。正常人血浆中二氧化碳结合力为53~75ml%。
代谢性酸中毒时，由于NaHCO3被酸中和而减少，故二氧化碳结合力降低（NaHCO3减少，其与酸反应后释放的二氧化碳减少，既二氧化碳结合力降低）；
代谢性碱中毒时相反，二氧化碳结合力升高。但值得注意的是呼吸性酸中毒时，由于H2CO3的潴留，此时通过肾脏的调节作用，为了维持NaHCO3/H2CO3=20/1的比例，NaHCO3亦代偿性增加，所以呼吸性酸中毒二氧化碳结合力不仅不降低，反而增高。同理，呼吸性碱中毒，二氧化碳结合力的低低的。因此，在测定血浆中二氧化碳结合力协助诊断酸碱中毒诊断时，还必须结合临床症状、其他指标区别代谢性或呼吸性，才能做出正确的判断。
说一下上一期的那张心电图是什么，房颤。
上上一次的头CT的视频：
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再来一张头CT，猜猜症状和责任病灶。
下期说答案，有兴趣的朋友可以在公众号里发消息。
