笔记百科婴幼儿急疹
作者：王岳
单位：火箭军特色医学中心输血科
子女的健康无时不刻地牵动着父母的心，初为人父的我，也不例外。前些日子，我的孩子夜间突发高烧，体温39.6度。夜间不停的哭闹，而后越发没有精气神，整个人处于无精打采的状态。让我心情很复杂，此时已经是深夜2点了。好多想法在我的脑海里出现，在这个特殊的时期，我仔细想了想我的和家人的近几天的行程，排除了患新冠肺炎的可能性。看到孩子没有流鼻涕，打喷嚏等感冒的症状，只是单纯的体温升高，我判定也有可能是细菌感染，但更大的可能是病毒感染，引发的婴幼儿急疹，导致的体温升高。不论是哪一种情况，我都首先要解决体温升高的问题。接下来，我要做到以下几点。1、保证孩子不要脱水，及时补充水分。2、每半个小时用温水给孩子擦拭一次身体。用酒精擦拭效果会好一点，但是后来了解到最好不要用酒精，因为在擦拭额头时，酒精易挥发，容易误吸入孩子的口鼻，对孩子的大脑会造成一定的伤害。3、不要给孩子盖太厚的被子，千万不要给孩子捂被子，只给孩子穿了单衣，加大体表散热面积。4、如果体温继续升高，就得进行药物干预了，否则可能会出现惊厥的状态，给孩子带了更大的危害。
我首先要做的就是给孩子物理降温，用50度的温热的水给孩子擦额头，腋窝，腹股沟，因为这些地方血管丰富容易散热。擦拭过后，再次测量38.9度，始终没有降到38.5度以下，降温效果不是很理想，这使得我心急如焚。我立刻去药店买了，美林布洛芬混悬液，和小儿氨酚黄那敏颗粒，降温贴。美林布洛芬混悬液，是针对体温升高的降温药物，小儿氨酚黄那敏颗粒是治疗感冒的药，降温贴辅助降温的外用药。凌晨6点的时候我给孩子服用了4ML的美林布洛芬混悬液，因为始终没有感冒的症状所以没有服用小儿氨酚黄那敏颗粒，20分钟体温立刻降到了37.8，身上也出了一身的汗，及时擦干了身体。孩子明显精神了许多。再次观察孩子并没有出现感冒症状。4到6个小时后体温又升高到39.6度。如此反复次两日后去医院做了血常规的检查。结果如下：
从检验报告单的结果看白细胞(WBC)、C反应蛋白（CRP）、降钙素原(PCT)都在正常范围之内，中性粒细胞绝对值（NEUT）偏低，淋巴细胞百分比（LYM%）、单核细胞百分比（MONO%）上升。判断为病毒感染，再加上孩子的临床表现，只是单纯的体温升高，针对降温治疗后，孩子表现正常。此时我更加确信是病毒引起的幼儿急疹。如果是白细胞、C反应蛋白升高说明有炎症的表现，是细菌感染引起的体温升高。降钙素原是比C反应蛋白还要敏感的指标，早期细菌感染如果WBC 、CRP没有升高，PCT则会升高。PCT偏高说明人体存在严重的感染，包括细菌感染、寄生虫感染和真菌感染。降钙素原是一种降钙素前肽物质，在健康个体当中降钙素原的浓度非常低。研究表明降钙素原是由细菌内毒素、促炎因子作用于肝、脾、肾等器官的神经内分泌细胞从而产生的。在严重的感染包括细菌感染、寄生虫感染和真菌感染的患者中降钙素原会显著的升高，因此在临床中降钙素原用于判断人体是否存在细菌感染、真菌感染和寄生虫感染。
经过几天的与病魔斗争的过程，孩子在第三天清晨体温开始下降，中午时分体温再没有用药的情况下恢复正常，并且耳后、额头后背开始长出玫瑰色的粉红色丘疹，随后逐渐增多。第四、五日经历了出疹高潮到自然消退的过程。
总结这个病程如下：
婴幼儿急疹又称玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种急性发热发疹性疾病，由人类疱疹病毒6、7型感染引起。婴幼儿急疹通常表现是，起初小儿突然高烧，可达39～40℃，持续3-4天即72至96小时，烧退后出现玫瑰红色的斑丘疹。皮疹的部位通常是面颊、躯干等上半身地方，皮疹在1至2天消退，没有色素沉着或脱屑。婴幼儿急疹高烧时多数会腹泻，大便溏稀，而很少流鼻涕，咳嗽或症状轻微。在秋冬季节还是轮状病毒的高发期，如果出现了腹泻，应通过大便检查排除是不是轮状病毒感染。需注意的是，婴儿急疹高烧时，物理降温为主，防止小儿高热惊厥。
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